ENFOQUES DE TERAPIA OCUPACIONAL                     UNIPAMPLONA 2015

OBJETIVO DE LA REHABILITACIÓN:

 

• Es el entorno al seno de la familia, al trabajo y a  la comunidad.

• La independencia en el desempeño de tareas ocupacionales.

 

DEFINICIÓN

 

Es un enfoque compensador apropiado para los pacientes que necesitan vivir con una incapacidad en forma temporal o permanente.

La teoría de este enfoque se centra en el uso de habilidades remanentes de una persona para lograr el nivel más alto de independencia posible en el desempeño de sus tareas ocupacionales.

 

EVALUACIÓN EN EL DESEMPEÑO DE TAREAS

 

EN QUE CONSISTE LA EVALUACIÓN: En una evaluación sistemática y/o la  entrevista para determinar que tareas no pueden ser efectuadas y cuáles son los factores limitantes.

 

Con excepción en el caso de la autoatención,  no existen evaluaciones estandarizadas para el desempeño de las tareas ocupacionales.

 

Las evaluaciones de autoatención se utilizan también en investigación y/o para medir el resultado del programa de rehabilitación en términos de nivel de independencia lograda durante la hospitalización.

 

La observación se prefiere para mayor precisión, detección de métodos defectuosos.

 

La entrevista se utiliza cuando el paciente no permite la observación.

 

1. QUE PARAMETROS SE EVALUAN:

 

-       Movilidad y locomoción

 

• Voltearse en la cama, sentarse en la cama

• Tomar objetos de la mesita junto a la cama

• Pasar de la cama al cuarto de baño

• Pasar del cuarto de baño al inodoro

• Sentarse y pararse de la silla

• Entrar y salir del automóvil

• Hacer avanzar la silla de ruedas 10 m, 30 m.

• Sentarse y levantarse del suelo.

• Levantar un objeto del suelo

• Dar pasos de 17.5 cm. con pasamanos

• Cruzar la calle con semáforo

• Caminar hacia atrás, hacia los lados

• Caminar cargando algún objeto.

 

• Comidas 

 

• Comer con los dedos

• Comer con tenedor

• Comer con cuchara

• Cortar con el cuchillo

• Beber de un vaso

• Beber de una taza

 

• Higiene

 

• Utiliza el pañuelo

• Lavarse las manos

• Lavarse la cara

• Cepillarse los dientes

• Peinarse, cortarse la uñas

• Rasurarse o maquillarse

• Utilizar el papel higiénico

• Bañarse

• Lavarse el pelo

• Atender su periodo menstrual

 

• Vestido

 

• Ponerse o quitarse la chaqueta

• Ponerse o quitarse una sudadera

• Ponerse o quitarse los pantalones

• Ponerse o quitarse los calcetines

• Ponerse o quitarse los zapatos

• Ponerse o quitarse la ropa interior

• Ponerse o quitarse férulas de las manos

• Atar o desatar correas

 

• Servicios

 

• Operar interruptores electrónicos

• Abrir y cerrar llaves del agua

• Operar cerradura

• Enchufar

• Abrir y cerrar cajones

• Abrir y cerrar ventanas

• Usar tijeras

 

• Comunicación

 

• Escribir nombre

• Atender la correspondencia

• Manejar dinero

• Usar teléfono

 

ESCALA DE EVALUACIÓN

 

 Grado de independencia

 

4.  Ejecución normal

3. Ejecución adecuada, pero dependiente de aparato especial o condiciones ambientales

 

Grado de dependencia

 

2. Supervisión necesaria completa

1. Ayuda necesaria completa

0. Actividad imposible.

 

Independiente, dependiente, necesitado de ayuda, necesitado de supervisión.

 

LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

 

Son aquellas tareas ocupacionales que una persona lleva acabo diariamente para prepararse, o como un auxiliar en las tareas propias de su papel.

 

 El término se refiere también a la habilidad para vestirse, alimentarse, atender sus funciones de excreción, baño y arreglo personal por sí mismo.

También comprenden la movilidad.

 

PAPEL DEL T.O EN LAS A.V.D.:

 

Es la especialista de rehabilitación responsable de incrementar la independencia en las

A.V.D.

La terapia ocupacional enseña a las personas nuevos métodos para llevar a cabo dichas tareas o introduce o diseña equipo adaptado que le permita a la persona ser independiente de otras para efectuarlas.

 

TRANSFERENCIA DE UNA PERSONA DEPENDIENTE

 

Si la persona se encuentra tan débil que es incapaz de rodar y poder llegar a una posición sentada en la cama, tendrá que ser transferida cargándola.

 

Se utiliza la transportación entre 3 personas, éstas se colocan del mismo lado del paciente, doblan sus rodillas y mantienen sus espaldas rectas.

La persona cerca de la cabeza pone su mano bajo el cuello del paciente y la otra mano debajo de las escápulas.

La persona en la parte media coloca una mano bajo las escápulas y la otra debajo de las caderas.

La tercera persona coloca una mano bajo las caderas y la otra bajo las rodillas.

 

A una señal de la primera persona las tres jalan y voltean al paciente hacia sí mismas para sostenerlo contra su pecho mientras se enderezan para colocarse en posición de pie.

 

Para trasladar una persona que puede ser colocada en posición sedente reutiliza transportación entre 2 personas.

Una de ellas se coloca a la cabeza del paciente, después de jalar a éste hacia el borde de la cama y colocarlo en posición semisentada, la persona que lo está levantando flexiona los codos del paciente de modo que los antebrazos de éste se apoyen a través de su cuerpo.

 

Después la persona que esta efectuando el levantamiento empuja sus manos bajo las axilas del paciente, de atrás hacia delante, para agarrarle ambos antebrazos inmediatamente por debajo de los codos La otra persona ayuda moviendo las caderas del paciente sobre el borde de la cama sosteniéndolo firmemente bajo las rodillas.

 

A una señal de la primera persona, ambos sacan al paciente de la cama.

 

Transferencia mediante rodamiento: La efectúa una sola persona, la silla de ruedas se coloca frenada, en posición, viendo hacia los pies de la cama, con el asiento cerca de las caderas, habiéndose quitado el brazo removible, y colocado una almohada sobre la rueda. Se voltea el paciente de lado con su espalda hacia la silla y sus caderas al borde de la cama, y con los brazos y piernas flexionadas. Las caderas se desplazan dentro del asiento de la silla de ruedas mientras la parte superior del tronco y las piernas permanecen sobre la cama. Después la parte alta del tronco se pone en posición vertical en la silla y, finalmente, los pies se sacan de la cama y se les coloca sobre los soportes de la silla de ruedas.

 

Transferencia con ayuda mecánica: Se utiliza un levantador mecánico.